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사고정보 |
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사고일시 |
2007년3월12일 오전 6시 |
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사고장소 |
서울/강서구/아파트관리사무소 |
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사고내용
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피보험자는 아파트경비원으로 근무하던 중 평소 근무시 자주 술을 먹고 피보험자의 근무처에 와서 피곤하게 하던 동료 경비원이 경비반장에게 피보험자를 해고하라는 말을 했다는 것을 사고 전날인 3월11일 전해 듣고는 굉징히 분하게 생각했으며 사고 당일인 3월12일 오전 출근하여 아파트관리사무실에서 그 동료 및 경비반장을 만나자 전날 전해들은 내용에 대하여 억울함을 강하게 호소하던 중 쓰러졌으며 10분 정도 지체후 119에 신고되어 대학병원응급실로 이송됨 |
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질의정보 |
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제목 |
상해보험사고의 |
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문의사항 |
손해보험사의 실버보험 보상 가능 여부에 대하여 문의하고자 합니다. 보험내용은 장제비보상(상해사망)/가족위로금/사망보험금(상해를 입고 사고일로부터 1년이내 사망시) 시니어케어보험금(골절화상 내장손상 뇌손상시)입니다. 약관상 보상하는 손해는 "급격하고도 우연한 외래의 사고로 신체에 상해를 입었을 때에 그 상해로 인하여 생긴 손해"로 규정되어 있습니다. .
* 참고 사항
- 피해자 : 남 69세 아파트경비원
- 기존 질병 : 고혈압 및 허혈성심혈관으로 정기적으로 주소지 인근병원에서 약물 처방받아 투약하고 있었음. 건강상태는 양호했음(2006.11월 심전도 측정결과 양호 했음)
- 사고후 치료 내용 : 2007년6월12일 6시 20분 대학병원응급실에 내원당시 호흡 맥박이 없는 상태였으며 20여분간 심폐소생술로 심폐소생되었으나 급성심근경색 및 의식회복불능상태로 의사권고에 ㅡ의하여 2차병원 전원후 중환자실에 입원하여 산소호흡기 및 혈전용해제 투여 중 합병증으로 폐렴 발생하였으며 사고일로부터 12일후인 3월23일 사망함
- 최종병원 사망진단서상 선행사인 : 고혈압 중간선행사인 : 급성심근경색 직접사인 : 폐렴
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답변내용 |
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상담자 |
손해사정부 |
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문의사항 |
상해보험사고의 요건이 성립해야...
반갑습니다. 박현수님
고인의 명복을 빕니다. 실버보험은 안정적 노후생활을 위한 고령층을 겨냥한 보험상품으로 일반적 상해, 질병 보장과 더불어 간병비나 상조비, 건강관리자금 등을 지급하는 것이 특징적이며 최근에는 부모님을 대신해 자녀들이 주로 가입하고 있는 추세입니다. 박현수님이 가입하신 실버보험은 신체에 상해로 인한 손해를 담보하는 형태의 상해보험으로서 보험금지급의 요건으로 알고계시듯 '급격하고도 우연한 외래적 사고'라는 것이 성립되어야 보험사에서 보험금을 지급하게됩니다. 아래의 판례를 참조하시기 바랍니다.
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'급격하고 우연한 외래의 사고'의 의미와 입증책임
대법원 2001.8.21. 선고 2001다27579 판결 【보험금】
【판시사항】 상해보험약관상의 보험사고인 '급격하고 우연한 외래의 사고'의 의미와 그에 대한 입증책임의 소재(=보험금청구자)
【판결요지】 상해보험에서 담보되는 위험으로서 상해란 외부로부터의 우연한 돌발적인 사고로 인한 신체의 손상을 말하는 것이므로, 그 사고의 원인이 피보험자의 신체의 외부로부터 작용하는 것을 말하고 신체의 질병 등과 같은 내부적 원인에 기한 것은 제외되며, 이러한 사고의 외래성 및 상해 또는 사망이라는 결과와 사이의 인과관계에 관해서는 보험금청구자에게 그 입증책임이 있다.
【참조조문】상법 제737조,민사소송법 제261조
【참조판례】대법원 1998.10.13. 선고 98다28114 판결
GOODPNS 손해사정부
전국어디서나 1544 - 8747
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